Pré-Anamnese: Teleconsulta – Dra. Maria Eduarda Sodré

Finalmente uma consulta dermatológica onde você será ouvida de verdade.

Para que sua consulta seja mais completa e personalizada, preencha este formulário com atenção. Se possível, envie fotos dos produtos que usa na pele e também fotos da região que deseja avaliar (em boa iluminação).

Nome

Idade

Cidade/Estado

Profissão

Peso/Altura

Qual o principal objetivo da consulta? *Clique para Selecionar*

Acne Manchas Melasma Queda de cabelo Dermatite/alergias Rosácea Avaliação de pintas/sinais Envelhecimento/prevenção Câncer de pele

Descreva com suas palavras o que mais te incomoda e o que espera da consulta:

Há quanto tempo começou sua queixa atual?

Já teve isso antes?

Piora com algo específico?

Já fez tratamentos anteriormente?

Está usando algum produto ou medicamento atualmente para isso?

Qual a sua Rotina de Skincare de manhã? (Sabonete, Hidratante, Vitamina C, Ácidos, Protetor solar..)

Qual a sua Rotina de Skincare à noite? (Sabonete, Hidratante, Ácidos/retinoides, Séruns...)

Se possível, envie foto dos produtos utilizados atualmente

Usa protetor solar diariamente?

Sim Não

Qual FPS costuma usar?

Reaplica ao longo do dia?

Sim Não

Onde você tem muita exposição solar?

Trabalho Exercício Praia/piscina Tenho Pouca exposição

Já teve câncer de pele?

Sim Não

Se sim, qual tipo e quando?

Algum familiar já teve câncer de pele?

Sim Não

Se sim, quem?

Possui muitas pintas/sinais no corpo?

Sim Não

Possui alguma doença ou condição médica?

Hipertensão Diabetes SOP Doença da tireoide Ansiedade/depressão Doenças autoimunes

Liste TODOS os medicamentos, vitaminas ou suplementos que usa atualmente:

Você possui alergia a Alimentos?

Sim Não

Você possui alergia a Cosméticos?

Sim Não

Você possui alergia a Medicamentos?

Sim Não

Você possui outra alergia?

Você está gravida?

Você está Amamentando?

Usa Anticoncepcional?

Consome bebidas alcoólicas?

Fuma?

Como está seu sono?

Nível de estressa

Envio de Fotos.

Se possível, envie:

Fotos da região a ser avaliada
Fotos próximas e afastadas
Boa iluminação natural
Sem filtro/maquiagem na área analisada

Isso ajuda muito na avaliação da consulta online.